高(gāo)血壓門診

近年來，人(rén)們對心血管病多重危險因素的(de)作用(yòng)以及心、腦(nǎo)、腎靶器(qì)官保護的(de)認識不斷深入，高(gāo)血壓的(de)診斷标準也(yě)在不斷調整，目前認爲同一血壓水(shuǐ)平的(de)患者發生心血管病的(de)危險不同，因此有(yǒu)了血壓分(fēn)層的(de)概念，即發生心血管病危險度不同的(de)患者，适宜血壓水(shuǐ)平應有(yǒu)不同。血壓值和(hé)危險因素評估是診斷和(hé)制(zhì)定高(gāo)血壓治療方案的(de)主要依據，不同患者高(gāo)血壓管理(lǐ)的(de)目标不同，醫生面對患者時在參考标準的(de)基礎上(shàng)，根據其具體情況判斷該患者最合适的(de)血壓範圍，采用(yòng)針對性的(de)治療措施。在改善生活方式的(de)基礎上(shàng)，推薦使用(yòng)24小(xiǎo)時長效降壓藥物(wù)控制(zhì)血壓。除評估診室血壓外，患者還應注意家庭清晨血壓的(de)監測和(hé)管理(lǐ)，以控制(zhì)血壓，降低心腦(nǎo)血管事件(jiàn)的(de)發生率。

高(gāo)血壓的(de)症狀因人(rén)而異。早期可(kě)能(néng)無症狀或症狀不明(míng)顯，常見的(de)是頭暈、頭痛、頸項闆緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高(gāo)，并在休息後恢複正常。随著(zhe)病程延長，血壓明(míng)顯的(de)持續升高(gāo)，逐漸會(huì)出現各種症狀。此時被稱爲緩進型高(gāo)血壓病。緩進型高(gāo)血壓病常見的(de)臨床症狀有(yǒu)頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高(gāo)血壓的(de)症狀與血壓水(shuǐ)平有(yǒu)一定關聯，多數症狀在緊張或勞累後可(kě)加重，清晨活動後血壓可(kě)迅速升高(gāo)，出現清晨高(gāo)血壓，導緻心腦(nǎo)血管事件(jiàn)多發生在清晨。

當血壓突然升高(gāo)到(dào)一定程度時甚至會(huì)出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會(huì)發生神志不清、抽搐，這就屬于急進型高(gāo)血壓和(hé)高(gāo)血壓危重症，多會(huì)在短期内發生嚴重的(de)心、腦(nǎo)、腎等器(qì)官的(de)損害和(hé)病變，如(rú)中風、心梗、腎衰等。症狀與血壓升高(gāo)的(de)水(shuǐ)平并無一緻的(de)關系。

繼發性高(gāo)血壓的(de)臨床表現主要是有(yǒu)關原發病的(de)症狀和(hé)體征，高(gāo)血壓僅是其症狀之一。繼發性高(gāo)血壓患者的(de)血壓升高(gāo)可(kě)具有(yǒu)其自身特點，如(rú)主動脈縮窄所緻的(de)高(gāo)血壓可(kě)僅限于上(shàng)肢；嗜鉻細胞瘤引起的(de)血壓增高(gāo)呈陣發性。