糖尿病門診

1．遺傳因素

1型或2型糖尿病均存在明(míng)顯的(de)遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有(yǒu)糖尿病家族史。臨床上(shàng)至少(shǎo)有(yǒu)60種以上(shàng)的(de)遺傳綜合征可(kě)伴有(yǒu)糖尿病。1型糖尿病有(yǒu)多個(gè)DNA位點參與發病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多态性關系最爲密切。在2型糖尿病已發現多種明(míng)确的(de)基因突變，如(rú)胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

2．環境因素

進食過多，體力活動減少(shǎo)導緻的(de)肥胖是2型糖尿病最主要的(de)環境因素，使具有(yǒu)2型糖尿病遺傳易感性的(de)個(gè)體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如(rú)柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染後導緻自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

糖尿病的(de)診斷一般不難，空腹血糖大(dà)于或等于7.0毫摩爾/升，和(hé)/或餐後兩小(xiǎo)時血糖大(dà)于或等于11.1毫摩爾/升即可(kě)确診。診斷糖尿病後要進行(xíng)分(fēn)型：

1．型糖尿病

發病年齡輕，大(dà)多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦症狀明(míng)顯，血糖水(shuǐ)平高(gāo)，不少(shǎo)患者以酮症酸中毒爲首發症狀，血清胰島素和(hé)C肽水(shuǐ)平低下，ICA、IAA或GAD抗體可(kě)呈陽性。單用(yòng)口服藥無效，需用(yòng)胰島素治療。

2．型糖尿病

常見于中老年人(rén)，肥胖者發病率高(gāo)，常可(kě)伴有(yǒu)高(gāo)血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隐襲，早期無任何症狀，或僅有(yǒu)輕度乏力、口渴，血糖增高(gāo)不明(míng)顯者需做糖耐量試驗才能(néng)确診。血清胰島素水(shuǐ)平早期正常或增高(gāo)，晚期低下。