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省級醫療專家鄧主任進駐甯波興合腦康康複醫院有限公司開(kāi)展專家門診啦！
但(dàn)是，由于大(dà)衆對肺結節的(de)不熟悉，肺結節往往會(huì)給肺結節患者及其家庭帶來極大(dà)的(de)心理(lǐ)壓力，甚至會(huì)嚴重影響患者及其家庭成員的(de)工(gōng)作及日常生活。可(kě)以說，肺結節已日益成爲一種公共健康問題。 下面，就請我院呼吸科專家講講肺結節的(de)相(xiàng)關問題。 肺結節是指胸部CT檢查時發現的(de)、直徑在3厘米之下的(de)局竈性圓形緻密影。一般來說，肺結節的(de)邊界清楚，直徑在數毫米至3厘米之間，肺結節的(de)周圍被正常含氣的(de)肺組織所包繞，多不伴有(yǒu)肺部的(de)其它病變。 首先，根據肺結節的(de)含氣量和(hé)實性成分(fēn)的(de)多少(shǎo)，肺結節分(fēn)爲實性結節、純磨玻璃結節和(hé)混合性磨玻璃結節。 其次，根據直徑的(de)大(dà)小(xiǎo)，肺結節又(yòu)被分(fēn)爲肺微小(xiǎo)結節、肺小(xiǎo)結節和(hé)肺結節三種。肺結節直徑在3-5毫米的(de)，屬于肺微小(xiǎo)結節；肺結節直徑在5-10毫米的(de)，屬于肺小(xiǎo)結節。肺結節直徑在30毫米以下的(de)，統稱爲肺結節。如(rú)果病竈直徑超過30毫米，則叫腫塊。 鄧主任，肺結節就是肺癌嗎？ 可(kě)以肯定的(de)說，肺結節不等于肺癌。首次胸部CT檢查發現的(de)肺結節，90%以上(shàng)不是肺癌，大(dà)部分(fēn)屬于慢(màn)性炎症，少(shǎo)部分(fēn)爲既往感染後留下的(de)疤痕，少(shǎo)部分(fēn)爲良性腫瘤，更少(shǎo)部分(fēn)爲癌前病變，真正屬于肺癌的(de)不到(dào)4%！ 因此，必須強調的(de)是，雖然肺癌來自于肺結節，但(dàn)肺結節并不等于肺癌！尤其是5毫米以下的(de)肺微小(xiǎo)結節，肺癌的(de)概率非常非常小(xiǎo)！ 怎麽判斷呢？ 專家科普 首先，根據肺結節的(de)直徑大(dà)小(xiǎo)而作不同的(de)處理(lǐ)。小(xiǎo)于5毫米的(de)肺微小(xiǎo)結節基本都(dōu)是良性的(de)，完全不必擔心；5-10毫米的(de)肺小(xiǎo)結節，則需要到(dào)醫院請呼吸科專科醫師(shī)閱片，以便作出正确的(de)診斷；10-30毫米的(de)肺結節，則必須高(gāo)度重視，最好找呼吸科專家會(huì)診，安排進一步檢查。 專家科普 其次，根據肺結節的(de)形态而分(fēn)清楚肺結節屬于純磨玻璃結節、混合性磨玻璃結節還是實性結節。雖然磨玻璃結節的(de)早期肺癌概率高(gāo)于實性結節，但(dàn)磨玻璃結節的(de)發展速度較慢(màn)，即使是肺癌，也(yě)屬于惰性肺癌，較少(shǎo)進展。但(dàn)實性結節則不同，雖然實性結節的(de)肺癌概率低于磨玻璃結節，但(dàn)萬一是肺癌的(de)話(huà)，則生長速度就比磨玻璃結節快很多。當然，值得重視的(de)還有(yǒu)混合性磨玻璃結節，因爲它的(de)肺癌概率不但(dàn)高(gāo)，且已比純磨玻璃結節有(yǒu)很大(dà)的(de)進展了！ 毫無疑問，對肺結節，不必過分(fēn)的(de)擔心和(hé)緊張，而應根據其大(dà)小(xiǎo)和(hé)形态而給予不同的(de)處理(lǐ)。 鄧主任， 爲什(shén)麽現在肺結節比以前多？ 總體上(shàng)來說，随著(zhe)肺部發生各種感染機會(huì)的(de)增多，肺結節理(lǐ)應會(huì)有(yǒu)所增加；另外，各種室内外空氣污染（包括被動吸煙、廚房油煙等）也(yě)會(huì)增加肺部結節的(de)發生率。 但(dàn)現在肺結節比以前多的(de)最重要原因，主要有(yǒu)二方面。首先，随著(zhe)全社會(huì)物(wù)質生活水(shuǐ)平的(de)提升，大(dà)衆健康意識日益增強，堅持每年體檢和(hé)做CT檢查的(de)人(rén)越來越多；其次，CT檢查儀器(qì)和(hé)診斷技術(shù)越來越先進，CT的(de)分(fēn)辨率和(hé)薄層成像能(néng)力大(dà)大(dà)提高(gāo)，既往難以發現的(de)小(xiǎo)結節和(hé)微小(xiǎo)結節再也(yě)無處藏身了！ 雖然肺結節不是肺癌，大(dà)部分(fēn)肺結節爲良性病變，但(dàn)肺癌總是由肺結節進一步發展而來的(de)！目前，肺癌的(de)發病率和(hé)死亡率均在全世界排位第一，但(dàn)早期肺癌通常隐匿而無任何症狀，如(rú)因症狀而就診并發現肺癌，則85%以上(shàng)已爲肺癌的(de)晚期階段而失去手術(shù)治療機會(huì)。因此，如(rú)肺癌能(néng)在肺結節這個(gè)早期階段被發現，則手術(shù)治療後5年生存率高(gāo)達90以上(shàng)，而表現爲磨玻璃結節的(de)肺癌屬于肺癌早期中的(de)早期，手術(shù)治療後幾乎屬于完全治愈。 因此，早期發現肺癌的(de)唯一方法就是及時發現肺結節。 對肺癌的(de)早期篩查，胸片檢查已毫無價值。根據國内外相(xiàng)關研究的(de)結果，已強烈推薦低劑量CT檢查用(yòng)于肺癌的(de)篩查。40歲以上(shàng)的(de)人(rén)群，應常規做一次低劑量CT篩查。對肺癌高(gāo)位人(rén)群，則每年做一次CT篩查，非高(gāo)危人(rén)群則可(kě)以二年做一次。 肺癌高(gāo)危人(rén)群包括：重度吸煙者（吸煙超過20年，每天吸煙超過20支，20歲前開(kāi)始吸煙者），有(yǒu)惡性腫瘤家族史的(de)人(rén)，長期工(gōng)作于污染環境的(de)人(rén)。 鄧主任， 爲什(shén)麽胸片檢查不能(néng)發現早期肺癌呢？ 毫無疑問，胸片檢查不能(néng)發現早期肺癌！因爲胸片檢查很容易漏掉隐藏在心髒、食管、膈肌、肋骨後面的(de)病竈，對10毫米以下的(de)病竈更是發現不了。而胸部CT篩查發現肺結節的(de)能(néng)力比胸片高(gāo)3倍，發現肺癌的(de)能(néng)力比胸片高(gāo)4-10倍，因此，CT檢查可(kě)以發現幾乎100%的(de)肺癌。 那我得了肺結節，該怎麽辦？ 如(rú)果肺結節直徑小(xiǎo)于5毫米且邊緣清楚光(guāng)滑，則良性可(kě)能(néng)大(dà)，建議6-10個(gè)月(yuè)複查一次；如(rú)果肺結節直徑5-10毫米，則建議尋求呼吸科專家仔細閱片，如(rú)不考慮肺癌，則建議動态随訪，3個(gè)月(yuè)做一次CT複查；如(rú)肺結節直徑超過10毫米，建議呼吸科、影像科、胸外科專家聯合會(huì)診以明(míng)确診斷，以免出現延誤診斷的(de)情況。 什(shén)麽樣的(de)肺結節要考慮肺癌的(de)可(kě)能(néng)？ 如(rú)果肺結節邊緣不光(guāng)滑、有(yǒu)毛刺，則要考慮惡性結節可(kě)能(néng)。對于部分(fēn)一時難以判斷的(de)肺結節，醫生會(huì)根據情況先予抗感染治療2周後再複查，如(rú)治療後結節明(míng)顯縮小(xiǎo)或消失，則不用(yòng)擔心。如(rú)治療後，結節并沒有(yǒu)變化，則要動态随訪；如(rú)果在随訪過程，肺結節有(yǒu)增大(dà)趨勢，則有(yǒu)肺癌的(de)可(kě)能(néng)而應安排及時進一步檢查以便盡早診治。 最後，對于肺結節，不必過分(fēn)擔心，但(dàn)也(yě)不能(néng)掉以輕心；不要輕信所謂“專業(yè)人(rén)士”的(de)傳言，更不要上(shàng)網查找相(xiàng)關肺結節的(de)所謂“科普知識”；一定要找專業(yè)的(de)呼吸科醫師(shī)會(huì)診；并且，必須根據醫囑按時複查以免漏診誤診誤治。 
随著(zhe)大(dà)衆健康意識的(de)增強和(hé)胸部CT檢查人(rén)數的(de)增加，患有(yǒu)肺結節的(de)人(rén)日益增多。有(yǒu)研究發現，随著(zhe)CT檢查儀器(qì)的(de)先進化和(hé)精細化，肺結節的(de)檢出率逐年增加，在中老年人(rén)群，肺結節的(de)檢出率已高(gāo)達30-50%。
什(shén)麽是肺結節？
肺結節，如(rú)何分(fēn)類？
常見問題
如(rú)何理(lǐ)解CT報告上(shàng)的(de)肺結節？
根據肺結節的(de)直徑大(dà)小(xiǎo)
根據肺結節的(de)形态
常見問題
如(rú)何早期發現肺癌？
及時發現肺結節
爲早期發現肺癌，哪些人(rén)該做肺癌篩查？
常見問題
鄧主任有(yǒu)話(huà)說
