胃病科

常見的(de)有(yǒu)上(shàng)腹部不适或疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃炎及十二指腸潰瘍的(de)症狀則爲上(shàng)腹部燒灼痛，特别是在兩頓飯之間，早餐前或在飲用(yòng)橙汁、咖啡之後發生。嚴重者可(kě)有(yǒu)柏油便、黑(hēi)便或血便。

1.急性單純性胃炎

主要由于化學物(wù)質引起，如(rú)濃茶、咖啡、烈酒、調味品等刺激性物(wù)質，或服用(yòng)水(shuǐ)楊酸鹽類藥、磺胺藥、抗癌藥、抗生素、利血平、腎上(shàng)腺皮脂類固醇等藥物(wù)損傷胃黏膜而引發；物(wù)理(lǐ)因素像進食過冷(lěng)、過燙或粗糙食物(wù)等損傷胃黏膜誘發；以及微生物(wù)感染或細菌毒素引起。急性腐蝕性胃炎多是由于自殺或誤服腐蝕劑如(rú)強酸強堿引起。

2.急性糜爛性（出血性）胃炎

多發生于手術(shù)、燒傷、休克、創傷、多器(qì)官衰竭等引起的(de)應激狀态及飲酒或服用(yòng)非甾體類藥物(wù)引起，在上(shàng)消化道出血中占20%左右。

3.急性化膿性胃炎

主要是由鏈球菌、葡萄球菌及大(dà)腸杆菌等細菌感染胃壁引起的(de)化膿性疾病，又(yòu)稱蜂窩組織炎性胃炎。急性胃炎是可(kě)逆性疾病，通過治療可(kě)以恢複正常。通過恰當的(de)治療，很多急性胃炎患者可(kě)以得到(dào)有(yǒu)效徹底康複，其特點是來得快、去得也(yě)快。但(dàn)是，如(rú)果治療不及時或不徹底以及飲食不當，病情長期存在的(de)話(huà)，就會(huì)轉化爲慢(màn)性胃炎。

4.慢(màn)性胃炎

慢(màn)性胃炎是指由于各種原因所緻的(de)胃黏膜慢(màn)性炎症改變。是一種最爲常見的(de)疾病和(hé)多發病。特點是男性發病率高(gāo)于女(nǚ)性，而且發病率随著(zhe)年齡增長而呈上(shàng)升趨勢。慢(màn)性胃炎其實質是胃黏膜上(shàng)皮遭受反複損害後，由于黏膜特異的(de)再生能(néng)力，以緻黏膜發生改建，而且最終導緻不可(kě)逆的(de)固有(yǒu)胃腺體的(de)萎縮，甚至消失。

（1）慢(màn)性胃炎形成的(de)病因 現在普遍認爲是緻病菌特别是Hp（幽門螺杆菌）的(de)慢(màn)性持續性感染；或者由急性胃炎轉化而來；和(hé)急性胃炎一樣，過熱(rè)過冷(lěng)過于粗糙的(de)食物(wù)等物(wù)理(lǐ)因素也(yě)是其病因之一；此外，化學因素，如(rú)濃茶、咖啡、烈酒、調味品等；長期大(dà)量服用(yòng)非甾體類藥物(wù)（如(rú)阿司匹林，吲哚美(měi)辛等）可(kě)抑制(zhì)胃黏膜前列腺素的(de)合成，破壞黏膜屏障而引起；吸煙時煙草(cǎo)中的(de)尼古丁既影響胃黏膜的(de)血液循環，又(yòu)可(kě)導緻幽門括約肌功能(néng)紊亂，造成膽汁反流，而各種膽汁反流均可(kě)破壞黏膜屏障從而導緻慢(màn)性胃炎的(de)發生；另外，免疫因素也(yě)是形成慢(màn)性胃炎的(de)原因。

（2）慢(màn)性胃炎的(de)分(fēn)類 主要有(yǒu)慢(màn)性淺表性胃炎和(hé)慢(màn)性萎縮性胃炎，兩者有(yǒu)時同時存在。慢(màn)性淺表性胃炎包括單純型，糜爛型及出血型三種。按常見發病部位可(kě)分(fēn)爲兩類：A型，少(shǎo)見，病變發生在胃體及胃底部，多由自身免疫反應所緻，B型，較爲常見，病變主要在胃窦，約90%的(de)患者由Hp感染引起。我國病例以B型較爲常見。

5.非潰瘍性消化不良

非潰瘍性消化不良是一種功能(néng)性胃病，也(yě)有(yǒu)少(shǎo)部分(fēn)屬于輕度器(qì)質性病變，過去很多醫生将該病診斷爲慢(màn)性胃炎、胃神經功能(néng)症、胃腸道植物(wù)神經功能(néng)紊亂、胃功能(néng)性消化不良、胃痙攣等。據最新流行(xíng)病學權威調查，這種病在人(rén)群中的(de)發病率高(gāo)達10%，也(yě)是胃的(de)常見和(hé)多發病。患者會(huì)有(yǒu)間歇性或持續性上(shàng)腹隐痛或偶有(yǒu)劇痛及不适、惡心、嘔吐、反酸、燒心等上(shàng)消化道症狀，但(dàn)臨床檢查如(rú)胃鏡、上(shàng)消化道鋇劑造影和(hé)肝膽胰B超等，并不能(néng)發現胃和(hé)其他(tā)髒器(qì)有(yǒu)引起這些症狀的(de)器(qì)質性病變或輕微病變。也(yě)就是說胃的(de)主觀症狀較多，但(dàn)客觀檢查陽性發現少(shǎo)或者無。其病因應與胃運動功能(néng)障礙、胃十二指腸輕度炎症、精神因素有(yǒu)關。