小(xiǎo)龍女(nǚ)的(de)病和(hé)解藥

 楊過和(hé)小(xiǎo)龍女(nǚ)的(de)一世情緣起始于楊過的(de)擡頭一望。

“楊過擡起頭來，隻見一隻白玉般的(de)纖手掀開(kāi)帷幕，一個(gè)少(shǎo)女(nǚ)走了進來。那少(shǎo)女(nǚ)披一襲薄薄的(de)白衣，猶似身在煙中霧裏，看來約莫十六七歲，除一頭黑(hēi)發之外，全身雪(xuě)白，面容秀美(měi)絕俗，隻肌膚間少(shǎo)了血色，顯得蒼白異常。”

楊過的(de)這一望，一眼萬年，從此他(tā)癡迷于小(xiǎo)龍女(nǚ)的(de)白與純。而作爲一個(gè)醫生，我看完這段描寫，忍不住想說：“金(jīn)老爺子寫的(de)難道不是貧血嗎？”

如(rú)今我們知道，血紅蛋白是紅細胞中的(de)重要組成部分(fēn)，而鐵(tiě)元素在血紅蛋白的(de)形成中至關重要。時至今日，缺鐵(tiě)性貧血仍是世界範圍内最常見的(de)貧血類型。

蒼白是貧血最顯著的(de)标志，尤見于面部、唇部和(hé)指甲，這種蒼白襯托于高(gāo)加索人(rén)的(de)膚色，往往帶著(zhe)點綠(lǜ)，因此16世紀歐洲把缺鐵(tiě)性貧血稱爲“綠(lǜ)色貧血”或“萎黃(huáng)病”。和(hé)金(jīn)老爺子的(de)想法如(rú)出一轍，17世紀的(de)歐洲普遍把蒼白和(hé)純潔以及女(nǚ)性氣質聯系在一起，綠(lǜ)色貧血又(yòu)被稱爲“處女(nǚ)病”。小(xiǎo)龍女(nǚ)的(de)白淨和(hé)純潔固然讓人(rén)心動，但(dàn)這很可(kě)能(néng)是缺鐵(tiě)性貧血，這病，得治！

然而，診斷了缺鐵(tiě)性貧血僅僅是我們接近真相(xiàng)的(de)第一步，我們還要探究缺鐵(tiě)性貧血背後的(de)原因。
首先，我們要排除是否存在慢(màn)性失血，而這實際上(shàng)是缺鐵(tiě)性貧血最常見的(de)“幕後黑(hēi)手”。人(rén)體每日能(néng)從普通飲食中有(yǒu)效吸收的(de)鐵(tiě)約爲1mg，如(rú)果按每毫升血含鐵(tiě)0.5mg計(jì)算，即便每日的(de)失血量僅爲4-5ml，長此以往，也(yě)足以引起缺鐵(tiě)。胃腸道疾病包括潰瘍、腫瘤、息肉、血管畸形等引起的(de)出血是成年男性缺鐵(tiě)的(de)常見原因。女(nǚ)性月(yuè)經期過長、月(yuè)經量過大(dà)也(yě)是引起不容小(xiǎo)視的(de)缺鐵(tiě)原因。而在農(nóng)村，我們需要考慮鈎蟲、豬肉縧蟲等寄生蟲感染。金(jīn)庸筆(bǐ)下的(de)小(xiǎo)龍女(nǚ)，沒有(yǒu)胃腸道症狀的(de)描寫，久居古墓、不知豬肉爲何物(wù)，更沒有(yǒu)生食魚蝦蟹的(de)曆史，因此，小(xiǎo)龍女(nǚ)似乎并沒有(yǒu)常見慢(màn)性失血的(de)理(lǐ)由。

其次，我們要考慮的(de)是鐵(tiě)吸收障礙。胃腸道吸收鐵(tiě)的(de)主要部位在十二指腸和(hé)空腸上(shàng)段，胃腸道手術(shù)引起的(de)吸收面積減少(shǎo)及食物(wù)滞留時間縮短是引起吸收障礙的(de)一種原因，而乳糜瀉、炎症性腸病等疾病，不僅引起鐵(tiě)吸收不良，而且伴随大(dà)量腸上(shàng)皮脫落引發失鐵(tiě)。好吧(ba)，誰也(yě)不會(huì)希望我們的(de)小(xiǎo)龍女(nǚ)這麽慘。

最後，我們要考察小(xiǎo)龍女(nǚ)的(de)飲食習(xí)慣。食物(wù)中攝入的(de)鐵(tiě)有(yǒu)兩種形式：血紅素鐵(tiě)和(hé)非血紅素鐵(tiě)。血紅素鐵(tiě)來自于動物(wù)性食物(wù)，吸收率高(gāo)；而植物(wù)性食物(wù)主要含非血紅素鐵(tiě)，吸收率低。我國古代的(de)食物(wù)結構以谷物(wù)和(hé)蔬菜爲主，肉類較少(shǎo)，食物(wù)中的(de)鐵(tiě)主要以非血紅素鐵(tiě)的(de)形式存在。而古墓裏的(de)小(xiǎo)龍女(nǚ)更是不食人(rén)間煙火(huǒ)，常年食素，僅偶爾喝(hē)些玉峰漿改善夥食，此時的(de)她正值生長發育的(de)花季年華，鐵(tiě)需求量增加，同時月(yuè)經的(de)到(dào)來增加了鐵(tiě)的(de)丢失，因此，小(xiǎo)龍女(nǚ)患上(shàng)貧血并非意外。

中國古代，“以形補形”往往是治療的(de)要旨。或許是源于血液的(de)鮮紅，紅撲撲的(de)大(dà)棗、紅皮花生，甚至于紅糖水(shuǐ)……成了補血的(de)至寶。遺憾的(de)是，這些紅得惹人(rén)愛的(de)東西(xī)，其鐵(tiě)元素多以非血紅素鐵(tiě)的(de)形式存在不說，所含鐵(tiě)量甚至不如(rú)普通的(de)綠(lǜ)葉蔬菜。想靠紅棗來補血，從原理(lǐ)上(shàng)是不可(kě)行(xíng)的(de)。

湊巧的(de)是，小(xiǎo)龍女(nǚ)在絕情谷中遇到(dào)了囚于谷底十餘年的(de)裘千尺，此人(rén)練就了“吐棗核神功”，按理(lǐ)說要練成此功，十餘年該是終日以棗爲食了吧(ba)，不知怎麽就變成了一副膚色慘白、頭發稀疏的(de)慘象？

我不禁想，假如(rú)人(rén)類的(de)血液是紫色的(de)，會(huì)不會(huì)留下茄子補血的(de)傳說？
而缺啥補啥是西(xī)方醫學中直截了當的(de)治療思路(lù)。早在1681年，Thomas Sydenham就指出：“通過将鐵(tiě)浸泡在萊茵葡萄酒中配制(zhì)成漿液，能(néng)夠有(yǒu)效治療萎黃(huáng)病……皮膚變得溫暖，面色變得紅潤，脈搏變得有(yǒu)力……”到(dào)了1832年，P. Blaud甚至嘗試含有(yǒu)硫酸亞鐵(tiě)的(de)藥片治療貧血，從而“向血液中補充已經丢失的(de)活性成分(fēn)”。缺鐵(tiě)性貧血較輕時，通過均衡飲食，增加富鐵(tiě)食物(wù)如(rú)動物(wù)肝髒的(de)攝入，就有(yǒu)望糾正貧血狀态；但(dàn)貧血較重時，藥物(wù)鐵(tiě)劑的(de)補充更爲可(kě)靠。值得注意的(de)是，鐵(tiě)劑有(yǒu)效時，治療2-3月(yuè)血紅蛋白可(kě)恢複正常，貧血糾正後至少(shǎo)還需繼續治療3月(yuè)或使血清鐵(tiě)蛋白恢複至50微克/升，以補足儲存鐵(tiě)，否則容易複發。
或許，楊過給小(xiǎo)龍女(nǚ)最好的(de)定情信物(wù)就是一瓶鐵(tiě)劑？