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阿司匹林其實是個(gè)大(dà)家族
作者：華信醫院 發表日期：2017-06-29 來源：華信醫院
很多人(rén)都(dōu)吃過阿司匹林，感冒發燒了可(kě)以吃，頭痛了可(kě)以吃，預防心髒病可(kě)以吃，抗風濕治療可(kě)以吃……很多老百姓就糊塗了：阿司匹林到(dào)底是治療什(shén)麽的(de)藥呢？
用(yòng)途廣泛的(de)傳奇老藥
在人(rén)類藥物(wù)史上(shàng)，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇的(de)藥物(wù)之一。其傳奇之處正在于，阿司匹林在臨床上(shàng)有(yǒu)著(zhe)非常多的(de)用(yòng)途。
在最初剛被發現的(de)時候，阿司匹林是用(yòng)來鎮痛和(hé)解熱(rè)的(de)，可(kě)緩解輕、中度的(de)疼痛，也(yě)可(kě)用(yòng)于感冒或流感時退熱(rè)。
後來，人(rén)們漸漸發現這種藥還有(yǒu)一種很常見的(de)用(yòng)途，就是抗血小(xiǎo)闆。阿司匹林對血小(xiǎo)闆聚集有(yǒu)抑制(zhì)作用(yòng)，可(kě)以防止血栓形成，臨床上(shàng)可(kě)用(yòng)于預防一過性腦(nǎo)缺血發作、心肌梗死、心房顫動、動靜脈瘘或其他(tā)手術(shù)後的(de)血栓形成，也(yě)可(kě)用(yòng)于治療不穩定型心絞痛等。
另外，阿司匹林還是治療風濕病的(de)常用(yòng)藥物(wù)；兒科還可(kě)用(yòng)于川崎病的(de)治療等。
但(dàn)是，阿司匹林也(yě)有(yǒu)一定的(de)局限性。阿司匹林用(yòng)于解熱(rè)鎮痛時，僅能(néng)緩解症狀，不能(néng)治療引起疼痛和(hé)發熱(rè)的(de)病因，故需同時應用(yòng)其他(tā)藥物(wù)對病因進行(xíng)治療；阿司匹林用(yòng)于治療風濕病時，可(kě)解熱(rè)，可(kě)使關節症狀好轉并使血沉下降，但(dàn)它不能(néng)祛除風濕病的(de)基本病理(lǐ)改變。
劑量不同作用(yòng)不同
阿司匹林雖然可(kě)以用(yòng)于治療多種截然不同的(de)疾病，因此有(yǒu)人(rén)稱之爲“萬能(néng)靈藥”，但(dàn)治療不同疾病時，阿司匹林的(de)用(yòng)法、用(yòng)量是有(yǒu)天壤之别的(de)。
走進藥店(diàn)，人(rén)們會(huì)發現阿司匹林有(yǒu)普通片劑、腸溶片、腸溶膠囊、腸溶微粒、泡騰片、散劑等多種劑型；劑量上(shàng)，有(yǒu)的(de)是0.5克一片，也(yě)有(yǒu)每片25~300毫克不等的(de)小(xiǎo)劑量；另外，有(yǒu)的(de)藥盒上(shàng)标注是非處方藥（OTC），而有(yǒu)的(de)沒有(yǒu)标注OTC……這些讓人(rén)看得眼花缭亂的(de)阿司匹林有(yǒu)什(shén)麽區别？解熱(rè)止痛和(hé)抗血小(xiǎo)闆，分(fēn)别應該選擇什(shén)麽樣的(de)阿司匹林？
的(de)确，阿司匹林是個(gè)大(dà)家族，對于不同疾病的(de)治療它們各司其職。筆(bǐ)者說說常見的(de)三種劑型的(de)用(yòng)法：普通阿司匹林片、阿司匹林腸溶片和(hé)阿司匹林泡騰片。
一般來說，普通阿司匹林片、阿司匹林泡騰片劑量較大(dà)，每片多是0.5克；阿司匹林的(de)腸溶片多爲小(xiǎo)劑量，其規格有(yǒu)25毫克、40毫克、50毫克、75毫克、80毫克、100毫克、300毫克等。
通常，用(yòng)于退燒及緩解疼痛時，需要劑量大(dà)的(de)阿司匹林，所以應選擇普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片；用(yòng)于預防血栓、保護心腦(nǎo)血管時，則需要劑量小(xiǎo)一些，也(yě)就是說應該選擇阿司匹林腸溶片。
另外，阿司匹林是“雙跨藥”——當用(yòng)于解熱(rè)鎮痛時，是OTC，也(yě)就是說，一般普通阿司匹林片和(hé)阿司匹林泡騰片的(de)藥盒上(shàng)标有(yǒu)“OTC”；當用(yòng)于抗血小(xiǎo)闆治療時，則變成了處方藥，所以阿司匹林腸溶片的(de)藥盒上(shàng)沒有(yǒu)“OTC”标記。
所謂“OTC”，是指不需要醫生的(de)處方，患者就可(kě)以在藥店(diàn)櫃台自行(xíng)購(gòu)買和(hé)服用(yòng)的(de)藥物(wù)。阿司匹林腸溶片不屬于OTC，這意味著(zhe)很多老人(rén)每天服用(yòng)小(xiǎo)劑量阿司匹林預防血栓時，必須在專科醫生指導下才可(kě)以服用(yòng)。即便醫生已經給開(kāi)過阿司匹林腸溶片，也(yě)不意味著(zhe)用(yòng)完後可(kě)以自己到(dào)藥店(diàn)去買藥。
阿司匹林不是保健品
小(xiǎo)劑量阿司匹林作爲處方藥時，可(kě)用(yòng)于預防血栓，防治心腦(nǎo)血管疾病。有(yǒu)些身體健康的(de)人(rén)就把阿司匹林當作保健品來吃，這是錯誤的(de)。健康人(rén)吃阿司匹林不一定能(néng)起到(dào)預防血栓的(de)作用(yòng)，反而會(huì)有(yǒu)增加出血的(de)風險。
那麽，哪些人(rén)必須吃阿司匹林呢？有(yǒu)動脈粥樣硬化病史（如(rú)心梗、腦(nǎo)梗或外周動脈疾病）的(de)新發或複發患者，其發生心腦(nǎo)血管事件(jiàn)的(de)風險顯著增加，并可(kě)引起相(xiàng)關疾病乃至死亡，這些患者都(dōu)應當服用(yòng)阿司匹林進行(xíng)二級預防——防止疾病的(de)進展和(hé)事件(jiàn)發生。
當然，針對這些疾病的(de)有(yǒu)效的(de)二級預防措施還包括：調整生活方式（如(rú)戒煙、控制(zhì)體重、增加體育活動、調節飲食）以及應用(yòng)藥物(wù)療法控制(zhì)血壓和(hé)調節血脂水(shuǐ)平等。
而以下患者應當禁用(yòng)阿司匹林：
有(yǒu)出血症狀的(de)潰瘍病或其他(tā)活動性出血患者；
血友(yǒu)病或血小(xiǎo)闆減少(shǎo)症或有(yǒu)其他(tā)出血傾向患者；
腐蝕性胃炎患者；
葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷患者（偶見溶血性貧血）；
痛風患者（阿司匹林可(kě)影響排尿酸藥的(de)作用(yòng)，小(xiǎo)劑量時可(kě)能(néng)引起尿酸滞留）；
肝功能(néng)減退患者（阿司匹林可(kě)加重肝髒毒性反應和(hé)加重出血傾向）；
高(gāo)血壓未能(néng)良好控制(zhì)者；
腎功能(néng)衰竭患者。
——摘自《中國醫藥報》