狂犬病知識熱(rè)點問答(三)

21.咬傷人(rén)的(de)動物(wù)以前注射過獸用(yòng)狂犬病疫苗，人(rén)還需要預防處置嗎？

目前，狗貓等動物(wù)需要每年定期接種正規且合格的(de)獸用(yòng)狂犬病疫苗，才能(néng)有(yǒu)效預防動物(wù)狂犬病的(de)發生。如(rú)果動物(wù)每年接種狂犬病疫苗的(de)資料齊全，能(néng)夠證明(míng)預防接種的(de)動物(wù)免疫有(yǒu)效，人(rén)被這樣的(de)動物(wù)咬傷抓傷的(de)話(huà)，可(kě)以隻進行(xíng)傷口處置而不接種疫苗。當無法對動物(wù)接種獸用(yòng)狂犬病疫苗後的(de)免疫效果進行(xíng)評價時，無論傷人(rén)動物(wù)是否進行(xíng)過免疫，傷者都(dōu)必須進行(xíng)處理(lǐ)傷口、注射狂犬病疫苗和(hé)/或注射被動免疫制(zhì)劑。

22.暴露傷口爲什(shén)麽需要進行(xíng)處理(lǐ)？

傷口處理(lǐ)包括對傷口進行(xíng)徹底沖洗、消毒處理(lǐ)及預防傷口感染，這對于預防狂犬病發生具有(yǒu)重要意義。首先，水(shuǐ)流沖洗的(de)機械力量能(néng)有(yǒu)助于減少(shǎo)傷口的(de)病毒殘留量；更重要的(de)是狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水(shuǐ)、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制(zhì)劑以及季胺類化合物(wù)較爲敏感，采用(yòng)肥皂水(shuǐ)和(hé)消毒劑能(néng)夠有(yǒu)效地(dì)殺滅傷口周圍的(de)大(dà)部分(fēn)病毒。因此，徹底沖洗傷口和(hé)消毒可(kě)大(dà)大(dà)降低狂犬病發生的(de)風險。

23.已經準備去醫院，還需要自己先處理(lǐ)傷口嗎？

傷口處理(lǐ)得越及時，對侵入傷口的(de)病毒的(de)清除和(hé)殺滅效果就會(huì)越好，因此不管傷者是否準備去醫院進行(xíng)處理(lǐ)，在傷後的(de)第一時間自己先處理(lǐ)傷口都(dōu)是非常重要的(de)。

24.自己怎樣處理(lǐ)傷口，具體應該怎麽做？

（1）首先使用(yòng)一定壓力的(de)流動清水(shuǐ)（比如(rú)自來水(shuǐ)）沖傷口；

（2）再用(yòng)20%的(de)肥皂水(shuǐ)（也(yě)可(kě)用(yòng)肥皂）或其它弱堿性清潔劑清洗傷口；

（3）重複第（1）、（2）步至少(shǎo)15分(fēn)鍾。

25.孕婦暴露後進行(xíng)疫苗接種，會(huì)對胎兒産生影響嗎？

因爲狂犬病是緻死性疾病，因此孕婦被犬貓傷後也(yě)應盡早接種狂犬病疫苗。

有(yǒu)資料研究表明(míng)：使用(yòng)合格狂犬病疫苗一般不會(huì)給孕婦帶來不良反應，也(yě)不會(huì)影響胎兒，不需要人(rén)工(gōng)流産。

26.孕婦暴露後未接種疫苗，分(fēn)娩的(de)嬰兒是否也(yě)爲狂犬病暴露後的(de)人(rén)群，是否也(yě)要接種疫苗？

狂犬病不會(huì)通過胎盤傳播，因此未接種疫苗的(de)暴露母親所産的(de)嬰兒不是狂犬病暴露人(rén)群，不需要對其接種疫苗。

27.哺乳期婦女(nǚ)打疫苗後是否可(kě)以繼續哺乳？

研究尚未發現接種狂犬病疫苗會(huì)對母乳及嬰兒産生不利影響，因此可(kě)以繼續哺乳。

28.年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能(néng)否要孩子？

現有(yǒu)研究未發現接種狂犬病疫苗對妊娠及分(fēn)娩過程會(huì)産生影響。因此接種狂犬病疫苗期間可(kě)以要孩子。

29.在一個(gè)地(dì)方接受疫苗接種，但(dàn)還沒打完就需要到(dào)另一地(dì)去，剩下的(de)疫苗怎麽打？兩地(dì)所用(yòng)疫苗不同，是否可(kě)以繼續按原有(yǒu)程序接種，還是使用(yòng)新的(de)疫苗重新接種？

應當盡量使用(yòng)同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，使用(yòng)不同品牌的(de)合格狂犬病疫苗應當繼續按原程序完成全程接種，原則上(shàng)就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地(dì)注射。

30.接種狂犬病疫苗期間是否可(kě)以按正常免疫程序接種其他(tā)疫苗？是否會(huì)産生不良後果？

目前研究未發現狂犬病疫苗和(hé)其它疫苗同期使用(yòng)會(huì)對免疫效果産生相(xiàng)互影響。接種狂犬病疫苗期間也(yě)可(kě)按正常免疫程序接種其他(tā)疫苗。但(dàn)要盡量規避接種反應的(de)發生。

31.如(rú)果狂犬病疫苗與兒童計(jì)劃免疫的(de)疫苗接種時間沖突怎麽辦？

正在進行(xíng)計(jì)劃免疫接種的(de)兒童可(kě)按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。目前研究未發現狂犬病疫苗和(hé)其它疫苗（包括兒童計(jì)劃免疫疫苗）同期使用(yòng)會(huì)對免疫效果産生相(xiàng)互影響。接種狂犬病疫苗期間也(yě)可(kě)按正常免疫程序接種其他(tā)疫苗。如(rú)家長仍有(yǒu)疑慮，鑒于狂犬病的(de)緻死性，應優先接種狂犬病疫苗。

32.用(yòng)藥期間可(kě)以接種狂犬病疫苗嗎？

鑒于狂犬病100%的(de)緻死性，因此無禁忌症，用(yòng)藥期間仍應該接種狂犬病疫苗。一般藥物(wù)對狂犬病疫苗的(de)免疫效果也(yě)無直接影響，但(dàn)要避免和(hé)免疫抑制(zhì)劑類的(de)藥物(wù)合用(yòng)。

33.接種疫苗期間可(kě)以洗澡嗎？

洗澡對狂犬病疫苗免疫效果沒有(yǒu)影響，但(dàn)接種疫苗當天應盡量不洗澡，目的(de)是防止注射部位感染。

34.全程接種狂犬病疫苗後，再次被狗咬傷，如(rú)何處理(lǐ)？還要接種疫苗和(hé)被動免疫制(zhì)劑嗎？

傷口處理(lǐ)：任何一次暴露後均應當首先、及時、徹底地(dì)進行(xíng)傷口處理(lǐ)。

疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗後體内抗體水(shuǐ)平可(kě)維持至少(shǎo)1年。如(rú)再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照(zhào)原有(yǒu)程序完成全程接種，不需加大(dà)劑量；全程免疫後半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫後半年到(dào)1年内再次暴露者，應當于0和(hé)3天各接種1劑疫苗；在1-3年内再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應當全程接種疫苗。

被動免疫制(zhì)劑注射：按暴露前（後）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細胞培養疫苗）者，不再需要使用(yòng)被動免疫制(zhì)劑。

（本資料來源：中國疾控中心網站）