狂犬病知識熱(rè)點問答(一)

1. 什(shén)麽是狂犬病？

狂犬病（Rabies）又(yòu)叫瘋狗病或恐水(shuǐ)症，是由狂犬病病毒（Rabies virus）導緻的(de)人(rén)獸共患急性傳染病。狂犬病主要影響中樞神經系統，人(rén)得了狂犬病後的(de)特征性臨床表現爲恐水(shuǐ)、畏光(guāng)、吞咽困難、狂躁等，最後死于呼吸、循環和(hé)全身衰竭。人(rén)一旦發病，目前尚沒有(yǒu)有(yǒu)效的(de)臨床治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有(yǒu)傳染病中最高(gāo)的(de)。狂犬病在我國屬于乙類法定報告傳染病。

要強調的(de)是，狂犬病是一種完全可(kě)以預防的(de)緻死性疾病。

2. 認識狂犬病病毒

狂犬病病毒屬于彈狀病毒科拉沙病毒屬，爲單鏈RNA病毒。外形似一顆子彈，75×180nm大(dà)小(xiǎo)，外層爲含脂質的(de)囊膜，内部爲含核蛋白的(de)核心。狂犬病病毒具有(yǒu)明(míng)顯的(de)嗜神經性，病毒在神經元内複制(zhì)，通過周圍神經進入神經分(fēn)布的(de)組織器(qì)官，如(rú)唾液腺。狂犬病病毒的(de)抵抗力較弱，對脂溶劑敏感，容易被紫外線、季胺化合物(wù)、碘酒、高(gāo)錳酸鉀、酒精、甲醛、肥皂水(shuǐ)等滅活，100℃加熱(rè)2分(fēn)鍾即使狂犬病病毒死亡。

3. 狂犬病離(lí)我們有(yǒu)多遠？

近年來，在我國31個(gè)省、自治區、直轄市中，有(yǒu)23個(gè)省份、超過900個(gè)縣區有(yǒu)人(rén)狂犬病病例的(de)報告。病例主要分(fēn)布在南方地(dì)區，其中西(xī)南、華南地(dì)區的(de)貴州、廣西(xī)和(hé)四川、重慶病例最多，中、南部地(dì)區的(de)湖南、廣東，及東部地(dì)區的(de)江蘇、山東、安徽等地(dì)也(yě)有(yǒu)較多的(de)病例報告，以上(shàng)地(dì)區的(de)人(rén)口分(fēn)布密集，養犬數量大(dà)。因此對我國絕大(dà)部分(fēn)群衆來說，狂犬病就在我們身邊。

4. 狂犬病是怎麽感染的(de)？

研究表明(míng)，幾乎所有(yǒu)的(de)溫血動物(wù)都(dōu)可(kě)以感染狂犬病病毒，但(dàn)最主要的(de)爲犬科和(hé)貓科動物(wù)，以及某些齧齒類動物(wù)和(hé)翼手類動物(wù)。感染了狂犬病病毒的(de)動物(wù)咬傷、抓傷人(rén)，或舔了人(rén)的(de)粘膜及破損的(de)皮膚都(dōu)可(kě)能(néng)導緻狂犬病病毒的(de)傳播。但(dàn)病毒不能(néng)通過完整的(de)皮膚侵入機體。此外，國際上(shàng)也(yě)有(yǒu)經角膜、腎髒、肝髒等器(qì)官的(de)移植而感染狂犬病的(de)報道。

5. 狂犬病是怎麽發病的(de)？

狂犬病毒自皮膚或粘膜破損處侵入人(rén)體後：在傷口局部可(kě)短暫停留或小(xiǎo)量增殖，再侵入近處的(de)末梢神經；病毒沿末梢神經向中樞神經作向心性擴展，至脊髓的(de)背根神經節再大(dà)量繁殖，入侵脊髓并很快到(dào)達腦(nǎo)部；病毒在腦(nǎo)部大(dà)量複制(zhì)後從中樞神經向周圍神經擴展，侵入神經支配的(de)各器(qì)官組織，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神經上(shàng)皮等處病毒量較多。由于迷走神經、舌咽及舌下腦(nǎo)神經核受損，緻吞咽肌及呼吸肌痙攣，出現恐水(shuǐ)、吞咽和(hé)呼吸困難。交感神經受累時出現唾液分(fēn)泌和(hé)出汗增多。迷走神經節、交感神經節受損時，可(kě)引起病人(rén)心血管功能(néng)紊亂或猝死。

6. 狂犬病的(de)潛伏期有(yǒu)多久？被狂犬咬傷是不是幾十年後還會(huì)發病？

人(rén)從被帶毒動物(wù)咬傷而感染狂犬病病毒到(dào)發病的(de)時間被稱爲潛伏期，潛伏期的(de)長短受多種因素的(de)影響，比如(rú)傷口的(de)嚴重程度及其距頭面部的(de)遠近、感染病毒的(de)數量和(hé)病毒的(de)毒力等。總的(de)來說，和(hé)其它很多傳染病相(xiàng)比，狂犬病的(de)潛伏期相(xiàng)對較長，長可(kě)達數月(yuè)，但(dàn)也(yě)可(kě)短爲數天。從我國現有(yǒu)的(de)狂犬病病例來看，大(dà)多數病例的(de)潛伏期爲半年以内，一般爲半個(gè)月(yuè)至三個(gè)月(yuè)。

7. 人(rén)發生狂犬病後都(dōu)有(yǒu)哪些症狀？

狂犬病毒是嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統，病人(rén)一般在出現臨床症狀後兩周之内死亡。根據狂犬病的(de)臨床特點和(hé)病程改變，一般将狂犬病分(fēn)爲狂躁型（腦(nǎo)炎型）和(hé)麻痹型（抑郁型、啞型狂犬病）兩型。兩種類型的(de)症狀不同：

（1）狂躁型，約占80％

患者發病後出現約1～3天的(de)前驅期非特異症狀，表現爲全身不适、倦怠無力、食欲不振、發熱(rè)、頭痛、惡心等，也(yě)可(kě)有(yǒu)嘔吐、腹痛、腹脹、大(dà)便不通、腸鳴音(yīn)減退等症狀。早期唯一的(de)特異症狀是約有(yǒu)40%～80%的(de)病人(rén)在傷口附近出現燒灼，麻木，針刺、瘙癢等異常感覺。

病人(rén)随後進入高(gāo)度興奮狀态，突出表現爲恐懼不安，怕風、恐水(shuǐ)，呼吸困難、胸痛、多汗、流涎等，50％－80％的(de)患者有(yǒu)恐水(shuǐ)這一狂犬病的(de)典型症狀，在吞咽時咽喉等部位的(de)肌肉痙攣而出現怕飲水(shuǐ)的(de)表現，有(yǒu)時甚至聽見水(shuǐ)聲也(yě)可(kě)引起喉頭痙攣，故又(yòu)稱恐水(shuǐ)症。有(yǒu)的(de)病人(rén)對光(guāng)、噪音(yīn)和(hé)感覺刺激格外敏感，出現肌張力增高(gāo)和(hé)面部肌肉痙攣。部分(fēn)患者出現精神異常和(hé)谵妄，有(yǒu)攻擊他(tā)人(rén)的(de)行(xíng)爲。病人(rén)可(kě)能(néng)在發作中死于以中樞性呼吸衰竭爲主的(de)混合型呼吸衰竭或循環衰竭。

興奮期持續1～3天後，痙攣抽搐逐漸停止，患者出現各種遲緩性癱瘓症狀，以肢體軟癱較多見，迅速進入昏迷狀态，死于呼吸、循環和(hé)全身衰竭。

（2）麻痹型，約占20％

此型病程一般比狂躁型狂犬病要長，由蝙蝠咬傷者常見，無恐水(shuǐ)、怕風、興奮等症狀。患者在前驅期後出現肌肉癱瘓，共濟失調、麻痹症狀，最終死于呼吸肌麻痹和(hé)球麻痹。