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淺談流産患者的(de)封閉抗體檢查
作者：華信醫院 發表日期：2018-12-18 來源：華信醫院
封閉抗體缺乏是同種免疫型複發性流産的(de)常見原因之一。同種免疫性複發流産（RSA）是指母體對胚胎之父親抗原識别異常而産生的(de)免疫低反應性，導緻母體封閉抗體（APLA）缺乏和(hé)其他(tā)的(de)細胞免疫及體液免疫異常，使得胚胎遭受異常免疫系統的(de)攻擊而造成複發性流産。封閉抗體缺乏，将引發母體對胎兒産生了強烈的(de)排斥現象。發生于孕早期可(kě)出現流産，孕晚期則可(kě)出現妊娠高(gāo)血壓綜合征、胎兒宮内生長遲緩，甚至出現胎死宮内。據報道，88%的(de)複發性流産患者封閉抗體陰性，封閉抗體可(kě)在首次妊娠6周時出現，在妊娠晚期下降，分(fēn)娩後3-6周又(yòu)上(shàng)升，以後持續存在。淋巴細胞主動免疫治療後4-8周體内出現封閉抗體。封閉抗體出現後可(kě)在體内存在數月(yuè)或數年。國内報道用(yòng)淋巴細胞免疫治療的(de)妊娠成功率約87%，而國外妊娠成功率僅60%。淋巴細胞免疫治療，雖有(yǒu)較多争議，但(dàn)其臨床療效還是肯定的(de)，但(dàn)目前還缺乏大(dà)樣本的(de)分(fēn)析，仍在進一步的(de)深入研究。
淋巴細胞免疫治療（LIT）同種免疫型複發性流産，被認爲是一種治療有(yǒu)效的(de)手段，但(dàn)濫用(yòng)現象也(yě)時有(yǒu)發生。
在應用(yòng)免疫治療前除詳細詢問病史和(hé)常規婦科檢查外，必須排除染色體異常，生殖道解剖異常，内分(fēn)泌失調，生殖道感染，自身免疫等疾病，并且排除了患者身體因素，心理(lǐ)因素，環境因素和(hé)男方因素後，患者封閉抗體（APLA）檢查陰性，方可(kě)給予淋巴細胞免疫治療。但(dàn)因這種方法屬血液制(zhì)品，要嚴格按血液制(zhì)品規定進行(xíng)，操作方法簡單，但(dàn)管制(zhì)較嚴，省内很少(shǎo)有(yǒu)單位開(kāi)展，且要求次數多，反複接種，患者與供血者雙方都(dōu)應檢查血常規、ABO及RH血型、丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病、肝功能(néng)等。因要反複接種，手續繁瑣，多次跑上(shàng)海(hǎi)等地(dì)，且其療效還有(yǒu)争論，很多患者都(dōu)放(fàng)棄這種方法治療。現在有(yǒu)研究證實，對封閉抗體缺乏者，不需要做淋巴細胞免疫治療，孕早期每天口服環孢素，可(kě)顯著改善複發性流産患者的(de)妊娠結局。再次妊娠的(de)成功率可(kě)達90%以上(shàng)，且無肝腎功能(néng)異常，無感染及腫瘤的(de)發生，新生兒随訪亦無發育異常。甯波興合腦康康複醫院有限公司備有(yǒu)環孢素，供封閉抗體缺乏複發性流産的(de)應用(yòng)。