甯波興合腦康康複醫院有限公司單洋淼不孕不育專欄： 男性精液不液化

    在正常情況下，男性的(de)精液在剛射出體外時屬于精液化狀态，而在很短的(de)時間内，就會(huì)凝固成膠凍狀或凝塊狀，經10-30分(fēn)鍾的(de)時間，精液就液化成水(shuǐ)樣液體，這個(gè)過程就是精液的(de)液化，這種現象屬正常的(de)生理(lǐ)現象。如(rú)果精液排出體外，超過60分(fēn)鍾仍呈膠凍狀，則屬病理(lǐ)情況，稱爲精液不液化。精液的(de)這種液體——凝集——液化過程具有(yǒu)一定的(de)生理(lǐ)意義。

    開(kāi)始時呈液态是便于精液的(de)射出，随後形成凝塊有(yǒu)利于精液在陰道裏停留較長時間，并使精子得到(dào)充分(fēn)休息和(hé)獲能(néng)。一旦液化，精子就有(yǒu)足夠的(de)能(néng)量穿透宮頸粘液，并向生殖道深處推進，最終到(dào)達輸卵管。精液不液化，常常影響精子的(de)自由運動。不液化的(de)精液在顯微鏡下可(kě)見精子凝集成團，不能(néng)活動或隻緩慢(màn)蠕動。此種精液中的(de)精子在女(nǚ)性生殖道内的(de)運動明(míng)顯受到(dào)阻礙，精子不可(kě)能(néng)上(shàng)行(xíng)進入宮頸管、子宮腔及輸卵管，不能(néng)與卵子相(xiàng)遇，使女(nǚ)方不能(néng)受孕，是造成男性不育的(de)病因之一。

    前列腺和(hé)精囊的(de)分(fēn)泌物(wù)參與了精液的(de)凝固與液化過程。之所以精液凝固成膠凍狀态，是由于精囊腺分(fēn)泌的(de)凝固蛋白造成的(de)。而精液中由前列腺分(fēn)泌的(de)蛋白水(shuǐ)解酶和(hé)纖維蛋白酶，可(kě)以分(fēn)解這種凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水(shuǐ)解酶、纖維蛋白溶酶減少(shǎo)造成的(de)。當前列腺或精囊腺發生炎症時，由于蛋白水(shuǐ)解酶的(de)分(fēn)泌缺乏或破壞，造成酶系統的(de)失調，使得一些患者的(de)精液放(fàng)置一小(xiǎo)時也(yě)不液化，或者液化不全、粘稠度太高(gāo)，這就稱之爲精液不液化，是一種病理(lǐ)現象。在這種情況下，精子無法移行(xíng)，自然會(huì)造成不育。因此，精囊腺和(hé)前列腺疾病是引起不液化的(de)重要原因，一般應檢查感染的(de)病原體，如(rú)解脲支原體，沙眼衣原體等，并根據藥敏試驗，選用(yòng)有(yǒu)效的(de)抗菌素，以徹底治療前列腺炎、精囊炎等原發病變。

    對雄激素明(míng)顯低下者，可(kě)肌注十一酸睾酮、補充睾酮以調整附屬性腺的(de)分(fēn)泌活動和(hé)前列腺内液化因子的(de)産生，口服多酶片等，補充相(xiàng)關酶，增加酶的(de)活性，而不是用(yòng)多酶片增加食欲。除選用(yòng)相(xiàng)應抗菌素外，加用(yòng)消炎痛片口服，能(néng)加快炎症的(de)控制(zhì)，液化的(de)好轉，精子質量的(de)改善。用(yòng)糜蛋白酶4000u，加生殖鹽水(shuǐ)3ml化開(kāi)，在同房前五分(fēn)鍾注入陰道内，有(yǒu)利加快精液液化，提高(gāo)受孕率。也(yě)可(kě)将精液處理(lǐ)後人(rén)工(gōng)授精，使精液快速液化，而促使盡快受孕。精液不液化者，往往PH偏高(gāo)，可(kě)加服維生素C 3-5片，一日三次以調節精液酸堿度。

    精液不液化，中醫多歸類爲下焦濕熱(rè)，多用(yòng)土(tǔ)茯苓、萆薢、車(chē)前子、白花蛇舌草(cǎo)、知母、黃(huáng)柏、瞿麥、萹蓄、雞内金(jīn)、烏梅、海(hǎi)藻等治療，以清利下焦濕熱(rè)，加快精液液化。中醫中藥治療精液不液化，有(yǒu)非常顯著的(de)治療效果。