健康指導 | 慢(màn)性阻塞性肺疾病

慢(màn)性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的(de)以持續氣流受限爲特征的(de)可(kě)以預防和(hé)治療的(de)疾病，氣流受限進行(xíng)性發展，與氣道和(hé)肺髒對有(yǒu)毒顆粒或氣體的(de)慢(màn)性炎性反應增強有(yǒu)關。

預防指導

1、 戒煙

2、 避免或減少(shǎo)有(yǒu)害粉塵、煙霧或氣體的(de)吸入

3、 防治呼吸道感染

知識指導

1、 吸煙者戒煙能(néng)有(yǒu)效延緩肺功能(néng)進行(xíng)性下降

2、 在呼吸道傳染病流行(xíng)期間，盡量避免到(dào)人(rén)群密集的(de)公共場(chǎng)所，要根據氣候變化及時增減衣物(wù)，注意保暖，避免受涼感冒

3、 依據呼吸困難與活動之間的(de)關系，判斷呼吸困難的(de)嚴重程度，合理(lǐ)安排工(gōng)作和(hé)生活

4、 康複鍛煉發揮病人(rén)的(de)主觀能(néng)動性，制(zhì)定個(gè)體化鍛煉計(jì)劃，進行(xíng)腹式呼吸或縮唇呼吸訓練等，以及步行(xíng)、慢(màn)跑等體育鍛煉

5、 飲食指導

a、 制(zhì)定高(gāo)熱(rè)量、高(gāo)蛋白、高(gāo)維生素的(de)飲食計(jì)劃

b、 避免進食産氣食物(wù)：汽水(shuǐ)、啤酒、豆類、馬鈴薯和(hé)胡蘿蔔等

c、 避免進食易引起便秘的(de)食物(wù)：油煎食物(wù)、幹果、堅果等

d、 正餐進食量不足者，應安排少(shǎo)量多餐，避免在進餐前或進餐時過多飲水(shuǐ)

6、 心理(lǐ)指導病人(rén)應以積極的(de)心态對待疾病，培養豐富的(de)生活興趣以分(fēn)散注意力，緩解焦慮緊張的(de)情緒

附：

一、有(yǒu)效咳嗽

1. 病人(rén)取坐位或半坐位，肩放(fàng)松，上(shàng)身前傾；

2. 用(yòng)雙手固定病人(rén)的(de)胸腹部；

3. 囑病人(rén)深吸氣或重複吸氣三四次；

4. 縮緊胸及腹部，用(yòng)力進行(xíng)爆發性咳嗽，使粘液排出；

5. 當病人(rén)呼氣時，護士将手放(fàng)于病人(rén)下胸部，向上(shàng)震顫胸部有(yǒu)助于病人(rén)爆發性咳嗽。

二、腹式呼吸或膈式呼吸

1. 患者取立位、平卧位或半卧位，兩手分(fēn)别放(fàng)于前胸部和(hé)上(shàng)腹部；

2. 用(yòng)鼻緩慢(màn)吸氣時，膈肌最大(dà)程度下降，腹肌松弛，腹部突凸出，手感到(dào)腹部向上(shàng)擡起；

3. 呼氣經口呼出，腹肌膈肌松弛，手感到(dào)腹部下降。

三、縮唇呼吸

1. 原理(lǐ)：通過縮唇形成的(de)微弱阻力延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷；

2. 操作：患者閉嘴經鼻吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢(màn)呼氣，同時收縮腹部。其中吸呼比爲1：2或1：3；

3. 縮唇程度和(hé)呼氣流量：能(néng)使距口唇15~20cm、與口唇等高(gāo)水(shuǐ)平的(de)蠟燭火(huǒ)焰随氣流傾斜又(yòu)不至吹滅。

四、呼吸困難分(fēn)級

0級：除非劇烈運動，無明(míng)顯呼吸困難；

1級：當快走或上(shàng)緩坡時有(yǒu)氣短；

2級：因呼吸困難而比同齡人(rén)步行(xíng)慢(màn)，或者以自己的(de)速度在平地(dì)上(shàng)行(xíng)走時需要停下來呼吸；

3級：在平地(dì)上(shàng)步行(xíng)100米或數分(fēn)鍾後需要停下來呼吸；

4級：明(míng)顯的(de)呼吸困難而不能(néng)離(lí)開(kāi)房間或者穿脫衣服即可(kě)引起氣短。